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离开西安证明模板

  目前西安疫情防控仍不可大意,建议您非必要不要离开西安。确需离开西安必须向社区进行申请,进行社区初审、街道办复审,审核通过后才可持离市证明、48小时内核酸检测阴性证明报告、绿码,离开西安。

  证明模板一:(仅供参考)

离市申请

  _______疫情防控指挥部:

  申请人姓名:____, 性别:__, 身份证号:___________,联系电话______在 西安住址:___________本人于___年___月___日因_______到达西安,现因___________需离开西安市,前往(具体到社区、小区、村)。

  本人承诺以上内容属实,提供所有信息真实,无瞒报、漏报、虚报情形,并自觉遵守疫情防控规定。

申请人签字:

2022年____月____日

  经审核,上述情况属实。

  社区(小区),相关单位负责人签字(盖章) :

  附件身份证复印件、来西安的机(车)票凭证或高速公路通行费凭证、住宿凭证,就医人员提供就诊、住院证明以及其他能够证明临时来西安的佐证资料、48小时核酸检测阴性和健康码“绿码”等资料。

  证明模板二:(仅供参考)

出行证明

  xxx

  按照省应对办《关于坚决防止疫情传播及外溢的通知》,兹有我辖区(居民/学生):_______,姓名:_______,身份证号码:__________________,联系电话:_______,因______________(横线处填写原因)需要离开住所______________去外地____________________,航班号/车次号_______。

  本人郑重承诺,所提供的资料均属实,途中会做好自我防护,离开西安后主动向当地报备,积极配合疫情防控,经街道审批统一出行。

  特此证明!

  注:建议您提前咨询下目的地城市,抵达是否集中隔离或居家隔离。

  推荐阅读:

  西安街道办地址及联系电话

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